Pathologies dermatologiques de l'ongle
Photo courtoisie.
La prolifération de lésions graves affectant l'appareil unguéal et notamment des cancers cutanés qui devraient selon les experts doubler dans les prochaines années, a conforté depuis 25 ans le rôle croissant de la chirurgie cutanée oncologique, domaine d'excellence des dermatologues.
"Toutes les maladies générales sont susceptibles de modifier l'aspect de l'ongle de façon dysharmonieuse", explique le Professeur Robert Baran, dermatologue au Centre de Diagnostic et Traitement des maladies des ongles (Cannes). "Certaines affections (lichens) agissant comme des virus, peuvent affecter les ongles en les déformant. Le diabète, la malnutrition, les insuffisances rénales, les maladies endocriniennes, le stress, peuvent engendrer des troubles caractérisés par l'atteinte de tous les ongles (plages blanches, lignes transversales). Dans les cas bénins, des soins adaptés suffisent à guérir les onychopathies. En revanche, des détection de tumeurs sous l'ongle, de fractures et de perte définitive de l'ongle, l'intervention chirurgicale est inévitable."
L'ongle exerce en effet un rôle essentiel dans la sensibilité de l'extrémité des doigts. Sans ce contre-appui rigide, les capteurs sensitifs de la pulpe sont incapables d'envoyer une information correcte au cerveau.
Or, la repousse d'un ongle traumatisé est conditionné par trois éléments : la matrice, le lit de l'ongle et l'os. Si ces parties ont été détruites par un accident ou des brûlures graves, il n'existe aucun espoir de repousse naturelle.
"L'opération consiste alors à reconstruire l'ongle disparu explique le docteur Dréant, chirurgien plastique au sein de l'équipe "Pôle Urgence Main Nice de la Polyclinique St François. L'ongle d'un orteil est prélevé, avec ses vaisseaux nourriciers, puis, transférés micro-chirurgicalement. Les artères et les veines de l'appareil unguéal, d'un diamètre de l'ordre du dixième de millimètre, sont suturés sous microscope opératoire afin d'assurer la viabilité de l'ongle transféré."
Une enquête menée par la Caisse Nationale d'Assurance Maladie en 2009, au sein de la Communauté dermatologique, indique que 32% des dermatologues français pratiquent quotidiennement des gestes chirurgicaux d'exérèse (dont 80% de cancers cutanés) que ce soit en milieu libéral, hospitalier ou hospitalo-universitaire. "Aujourd'hui,ajoute le professeur Baran les dermatologues chirurgicaux associés à des chirurgiens plasticiens, se sont structurés à l'instar de l'équipe Pôle Urgence Main Nice de la Polyclinique St François de Nice pour dispenser des formations ponctuelles de dermatologie chirurgicale oncologique de haut niveau pour aider les professionnels - médecins généralistes, dermatologues, podologues, pédicures et manicures - à compléter leur expertise et proposer à leurs patients et clients une offre de soins de qualité. Nous souhaitons que cette initiative soit démultipliée pour favoriser dans l'hexagone un maillage territorial équilibré."
"Toutes les maladies générales sont susceptibles de modifier l'aspect de l'ongle de façon dysharmonieuse", explique le Professeur Robert Baran, dermatologue au Centre de Diagnostic et Traitement des maladies des ongles (Cannes). "Certaines affections (lichens) agissant comme des virus, peuvent affecter les ongles en les déformant. Le diabète, la malnutrition, les insuffisances rénales, les maladies endocriniennes, le stress, peuvent engendrer des troubles caractérisés par l'atteinte de tous les ongles (plages blanches, lignes transversales). Dans les cas bénins, des soins adaptés suffisent à guérir les onychopathies. En revanche, des détection de tumeurs sous l'ongle, de fractures et de perte définitive de l'ongle, l'intervention chirurgicale est inévitable."
L'ongle exerce en effet un rôle essentiel dans la sensibilité de l'extrémité des doigts. Sans ce contre-appui rigide, les capteurs sensitifs de la pulpe sont incapables d'envoyer une information correcte au cerveau.
Or, la repousse d'un ongle traumatisé est conditionné par trois éléments : la matrice, le lit de l'ongle et l'os. Si ces parties ont été détruites par un accident ou des brûlures graves, il n'existe aucun espoir de repousse naturelle.
"L'opération consiste alors à reconstruire l'ongle disparu explique le docteur Dréant, chirurgien plastique au sein de l'équipe "Pôle Urgence Main Nice de la Polyclinique St François. L'ongle d'un orteil est prélevé, avec ses vaisseaux nourriciers, puis, transférés micro-chirurgicalement. Les artères et les veines de l'appareil unguéal, d'un diamètre de l'ordre du dixième de millimètre, sont suturés sous microscope opératoire afin d'assurer la viabilité de l'ongle transféré."
Une enquête menée par la Caisse Nationale d'Assurance Maladie en 2009, au sein de la Communauté dermatologique, indique que 32% des dermatologues français pratiquent quotidiennement des gestes chirurgicaux d'exérèse (dont 80% de cancers cutanés) que ce soit en milieu libéral, hospitalier ou hospitalo-universitaire. "Aujourd'hui,ajoute le professeur Baran les dermatologues chirurgicaux associés à des chirurgiens plasticiens, se sont structurés à l'instar de l'équipe Pôle Urgence Main Nice de la Polyclinique St François de Nice pour dispenser des formations ponctuelles de dermatologie chirurgicale oncologique de haut niveau pour aider les professionnels - médecins généralistes, dermatologues, podologues, pédicures et manicures - à compléter leur expertise et proposer à leurs patients et clients une offre de soins de qualité. Nous souhaitons que cette initiative soit démultipliée pour favoriser dans l'hexagone un maillage territorial équilibré."
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